阳泉市第三人民医院：支架脱落于胰管内，手术是否成功？

医院过失导致支架掉落胰腺内 引发患者和家属多重质疑

近日，阳泉市第三人民医院为一位胆囊结石患者做ERCP（逆行胰胆管造影）时，疑术中操作不当，致胰管支架脱落于胰管内，未能取出。该院相关科室负责人明确表示，滞留在胰腺内的胰管支架有诱发胰腺炎、再次手术取出支架甚至外科开腹手术的可能，随时危及患者生命健康安全。而医院方依然刻意隐瞒手术过程中的某些真相，引发患者和家属对院方质疑。

质疑一：支架脱落于胰管内，手术是否成功？

家住阳泉市城区50岁的赵某慧，因上腹部疼痛到阳泉市第三人民医院治疗，经查，腹部CT提示为“胆囊结石；胆总管增粗”，院方建议住院。2023年12月9日，入住三院普外科。

病历资料显示，患者赵某慧在前期治疗中，院方治疗方案为：结合上腹部MRCP检查建议进一步行ERCP（逆行胰胆管造影）明确胆囊管走行、残余胆囊大小及胆道情况。12月20日，为患者赵某慧行逆行胰胆管造影+鼻胆管引流术。手术记录显示，从上午10点半开始到12点完毕，用时90分钟。其中关于“胰管支架脱落”记录为：术中顺胰管导丝置入胰管支架（5fr*5cm），放置过程中支架脱落于胰管内。

据患者家属多方了解，ERCP手术时间一般在15-30分钟。但赵某慧手术时间长达一个半小时，且胰管支架脱落于胰管内，这种情况让患者和家属对手术是否成功存在质疑。

质疑二：手术顺利，院方为何要进一步治疗？

病历显示：手术顺利，术毕安返病房。院方对于胰管支架脱落于胰管内一事，并未过多解释。只是多次劝说患者及早出院，出现不适可随时到医院就诊，对于掉入的胰管支架表示3个月后视患者身体情况再做商讨。

针对院方给出的意见，患者明确表示拒绝出院。院方遭到拒绝后，又给出第二套方案，那就是邀请太原的医生来三院或者让患者去太原的医院问诊。

12月29日，在从普外科转入消化内科的转出记录上显示：“因术中操作导致胰管支架脱入胰体尾，患者及家属要求给予解释并负责后续治疗等。请示院领导并在医务科积极协调后决定转入消化科进一步治疗。”

截至目前，阳泉市第三人民医院给出的解决方案是同患者去太原找专家问诊。

对于此事，该院马俊青副主任医师表示，结合病史，患者入院时诊断存疑且需谨慎处理，积极完善相关化验及检查后考虑残余胆囊结石，但患者转氨酶升高明显且上腹部MRCP无法明确胆囊管走行、残余胆囊大小，经积极抗炎、保肝降酶、对症治疗后故决定进一步行逆行胰胆管造影明确胆道情况、胆囊管走行及残余胆囊大小。术中操作致胰管支架脱入，有诱发胰腺炎、再次手术取出支架甚至外科开腹手术可能，下一步残余胆囊切除需根据患者病情进展、支架取出后再作考虑。嘱第一，上报医院不良事件；二积极联系高福音主任及路婷手术医师与患者做好沟通解释。必要时请示院领导予以转消化科进一步治疗。

质疑二：究竟谁是术中主刀医师？

手术记录显示，手术医师为高福音，但在12月21日，疑难（危重）病例讨论时，该科室马俊青副主任医师明确表示：术中操作导致胰管支架脱入，有诱发胰腺炎、再次手术取出支架甚至外科开腹可能，下一步残余胆囊切除需根据患者病情进展、支架取出后再作考虑。嘱第一上报医院不良事件，二积极联系高福音主任及路婷手术医师与患者做好沟通解释。这其中表明路婷为手术医师。、

究竟谁是术中主刀医师？手术监控可提供佐证。

患者表示，在术前，无论路婷还是高福音都未曾与她进行谈话，对于手术的过程也从未和她详细的解释过。给患者签署手术知情同意书时，手术医生签字部分全部为空白，但是事后院方出示的病例中，空白部分有了医生签字。

对于此事，路婷和高福音作为手术医师究竟有没有相关资质和资历执行此次手术？这次手术所需的备案是否完善？相关部门是否介入调查？

律师点评：治“聋”不成反成“哑”。患者本是治疗胆囊结石一个微创小手术，却演变成如今危及生命的大手术。至今，院方依然刻意隐瞒手术过程中的某些真相，这其中暴露出的医疗行业相关管理漏洞和责任问题谁来买单？对于病患、对于群众负责任的态度来说，此事件本应预见不良结果可能出现，却抱着侥幸心理放任不良结果，已不仅仅是一般的医疗过失问题。莫把生命当儿戏，医者更需有“仁心”。

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